La béance du col
Ce terme traduit bien l'anomalie = le col est incapable de remplir sa fonction de verrou.
En dehors de la grossesse le col s'entrouvre en période de pré ovulation, laissant passer une bougie de Hegar (instrument de mesure) n°4
En 2ème partie du cycle le tonus cervico-isthmique se relève, ne laissant plus passer qu'une bougie de 2.
Ce mécanisme est rendu possible par les fibres musculaires cervico-isthmiques qui fonctionnent comme un sphincter. Si ces fibres sont détruites ou inefficaces, alors apparaît une béance cervico-isthmique.
Il a été décrit 3 types de béances cervico-isthmiques = traumatique, congénitales, fonctionnelles.
- la béance traumatique est liée à un curetage par exemple, avec une curette passée en force sur un isthme insuffisamment dilaté ou à des manœuvres obstétricales à dilatation non complète est historique et ne devrait plus exister.
- les béances congénitales se retrouvent dans les malformations utérines comme les utérus cloisonnés ou hypoplasiques.
- les béances sont dites fonctionnelles lorsqu'on ne retrouve ni de notion traumatique ni de notion congénitale.
Pendant la grossesse, sa manifestation la plus fréquente est une fausse couche tardive ou un accouchement très prématuré en l'absence de contractions ressenties.
'En dehors de la grossesse son diagnostic repose sur le calibrage du col à la bougie 8 qui passe sans douleur, ou sur l'hystérographie qui montre une béance de plus de 9 mm de large sur les clichés de profil.
Il existe néanmoins un moyen, dans certains cas, d'aider à réduire le problème, c'est le cerclage du col.
Articlé rédigé par Chrystelle, sage-femme du forum 9 mois en moi.com.
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