L'hémorragie de la délivrance

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L'hémorragie de la délivrance

L'hémorragie de la délivrance est la première cause de mortalité maternelle. Il s'agit d'une complication redoutable lors de l'accouchement, qui survient durant la délivrance.

Elle n'est pas fréquente, environ 5% de femmes sont concernées.

Il s'agit d'une perte sanguine d'au minimum 500 millilitres provenant de l'utérus, survenant dans les 24h qui suivent l'accouchement.

Comment survient-elle généralement?:

On parle de délivrance lorsque le placenta est expulsé après l'accouchement, hors de l'utérus. Elle survient normalement dans la demi-heure qui suit la naissance de l'enfant.

Suite à cette expulsion du placenta, de minuscules artérioles saignent alors (on parle alors de saignements de suites de couches), mais ses saignements se calment normalement assez rapidement, gràce à l'utérus qui continu de se rétracter pour permettre l'occlusion des vaissaux saignant suite au décollement du placenta. Il s'agit d'une hémostase naturelle et mécanique, permettant de calmer les saignements.

Dans le cas d'une hémorragie de la délivrance, le mécanisme d'hémostase ne se produit pas, Les vaisseaux continuent donc de saigner, les artères restant béantes et ne pouvant se "refermées". Les saignements sont alors conséquents, abondants et potentiellement mortels.

Traitement d'urgence lors d'une hémoragie de la délivrance:

Il s'agit d'une urgence thérapeutique. La rapidité et l'efficacité de l'intervention du personnel saignant déterminera le pronostic vital de la patiente.

Il s'agit en premier lieu de vérifier que l'utérus est parfaitement vide. Pour cela, on procédera à une révision utérine. Si le placenta n'est pas sorti naturellement, le personnel médical ira le cherché manuellement. Une révision utérine sera faite ensuite systématiquement.

Administration d'ocytocines de synthèse afin de permettre à l'utérus de se rétracter correctement et permettre l'hémostase.

Le personnel médical vérifie les éventuelles plaies cervicales, vaginales ou périnéales. Ensuite, l'équipe sutureront les plaies, même les plus minimes.